Mitral kapak yetersizliğinde mandallama (MitraClip) ile tedavi
Medicana Sağlık Grubu Kardiyoloji Bölümü uzmanlarından Prof. Dr. Mehmet Mustafa Can, mitral kapak yetersizliğinin nedenleri, yol açtığı sorunlar ve tedavi seçenekleri hakkında bilgi verdi.
Neden oluşur ve nasıl ilerler?
Mitral kapak yetersizliği, kapakçıkların tam kapanamaması sonucu kanın sol atriyuma geri sızmasıdır. Prof. Dr. Mehmet Mustafa Can, “Kapak tam kapanmadığında kalbin pompalama gücü azalır; bu durum zamanla kalp yetmezliğine yol açabilir. Ayrıca mevcut kalp yetmezliği de mitral yetmezliği kötüleştirebilir, bu nedenle iki sorun arasında karşılıklı etkileşim bulunur” dedi.
Mitral yetmezliğin nedenleri yaşa göre değişebilir: mitral kapak prolapsusu, enfeksiyon kaynaklı hasar, kalp krizi, genetik kas hastalıkları, ışın tedavisi, atriyal fibrilasyon ve kalp yetersizliği gibi farklı etkenler rol oynar. İleri mitral yetersizlik ile kalp yetmezliği birbirini tetikleyebilmektedir. Ayrıca bazı kalp yetmezliği türlerinde gelişen sol dal bloğu, kalp duvarlarının eş zamanlı çalışmasını bozarak mitral kaçak mekanizmasını farklı yollardan etkileyebilir; bu durumda CRT tipi kalp pilleri mitral yetmezliği düzeltebilir.
Belirtiler ve yaşam kalitesi
Hafif ve orta dereceli kaçaklar genellikle belirti vermez ve takip gerektirir. Ancak gelen kanın yarısından fazlası geri kaçıyorsa ileri dereceden söz edilir. İleri mitral yetersizlikte vücuda giden kan miktarı azalır; kalp daha fazla çalıştığı için nefes darlığı, çabuk yorulma, çarpıntı ve bacaklarda şişlik gibi yakınmalar ortaya çıkar. En ileri evrede kalp yetersizliği gelişir ve günlük yaşam aktiviteleri zorlaşır.
MitraClip: açık cerrahiye alternatif bir yaklaşım
Prof. Dr. Mehmet Mustafa Can, “MitraClip öncesinde mitral yetersizliğin standart tedavisi açık kalp ameliyatıydı; kalp-akciğer makinesi kullanılarak kapak onarılır veya değiştirilirdi. MitraClip ise daha az invaziv bir işlemdir” diyerek yöntemin önemini vurguladı.
İşlem sırasında kasıktan femoral ven yoluyla kalbe kateter gönderilir ve klips sol atriyuma yerleştirilerek kaçak oluşan bölgedeki iki kapakçık yaprağı birlikte tutularak mandallama sağlanır. İşlem esnasında ultrason ile değerlendirme yapılarak klipsin etkisi izlenir; uygun görülürse klips bırakılabilir veya yeniden konumlandırılabilir. Özellikle ileri yaş veya açık cerrahi için uygun olmayan hastalarda göğüs kesisi olmadan uygulanan bu yöntem nefes almayı kolaylaştırıp hareket kapasitesini artırarak kalbin daha fazla bozulmasını önleyebilir.
Hasta hazırlığı ve sonrası takip
Mitral kapak müdahalesi öncesinde yemek borusundan ekokardiyografi yapılması gerekmektedir ve bu süreç kardiyoloji ekibi tarafından organize edilir. Prof. Dr. Mehmet Mustafa Can, “Hastaları işlem öncesi ve sonrası süreç hakkında ayrıntılı olarak bilgilendiriyoruz. İşlem sonrası bazı kan sulandırıcıların kullanımı gerekebilir; bunun takibi özellikle önemlidir” ifadelerini kullandı. Ayrıca MitraClip uygulayan kardiyolog tarafından hastaların bilgilendirilmesinin zorunlu olduğu vurgulandı.
Özetle, mitral kapak yetersizliği kalp fonksiyonlarını olumsuz etkileyebilir; MitraClip gibi kateter tabanlı mandallama yöntemleri, cerrahi riskli hastalar için etkin ve daha az travmatik bir tedavi seçeneği sunmaktadır.
MEDİCANA SAĞLIK GRUBU KARDİYOLOJİ BÖLÜMÜ’NDEN PROF. DR. MEHMET MUSTAFA CAN, MİTRAL KAPAK YETERSİZLİĞİ HAKKINDA BİLGİ VERDİ.
