Samsun Şehir Hastanesi'nde İki Aşamalı Hibrit Aort Cerrahisi Başarıyla Uygulandı
Samsun Şehir Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği'nde, tüm torasik aortu tutan ileri düzey aort hastalığı bulunan 65 yaşındaki bir hasta için modern bir hibrit yaklaşım başarıyla gerçekleştirildi. Operasyon, açık cerrahi ile başlayan ve ardından endovasküler müdahale ile tamamlanan iki aşamalı bir tedavi şeklinde uygulandı.
Hastalık Bulguları ve Tedavi Planı
Hastanın kalpten çıkan aort bölümünde çapın 8 santimetreye ulaştığı; aort yayı ile göğüs boşluğundaki inen aort segmentlerinde de ileri derecede genişleme bulunduğu tespit edildi. Ani yırtılma ve hayati risk nedeniyle gecikmeden müdahale edilmesi gereken bu tabloya yönelik plan, tüm torasik aortu kapsayan kapsamlı bir onarım hedefiyle oluşturuldu.
İlk Aşama — Açık Cerrahi (Yaklaşık 8 Saat)
Tedavinin ilk aşaması açık cerrahi olarak uygulandı ve yaklaşık 8 saat sürdü. Bu süreçte beynin korunmasına yönelik özel dolaşım teknikleri kullanılarak güvenli ameliyat koşulları sağlandı. Kalpten çıkan ana damar ve aort kökü, Bentall yöntemiyle yeniden yapılandırıldı ve aort yayı tamamen onarıldı. Aynı seansta, göğüs boşluğundaki inen aortun başlangıcına ileri aort cerrahisinde kullanılan frozen elephant trunk (FET) tekniği uygulandı; bu, hem mevcut hastalıklı segmentin güvenli hale getirilmesini hem de ikinci aşamada yapılacak endovasküler işlemler için uygun bir zemin oluşturdu.
İkinci Aşama — Endovasküler Tamamlama (TEVAR)
Ameliyattan iki gün sonra ikinci aşamaya geçildi ve kapalı yöntemle torasik endovasküler aortik onarım (TEVAR) yapıldı. Kasıktan yapılan girişimle, ilk aşamada yerleştirilen FET yapısına uyumlu şekilde stent-greft yerleştirilerek aortun kalan riskli bölümü içten kaplandı. Böylece göğüs içindeki ana atardamar boyunca hastalıklı alanların tamamı güvenli şekilde izole edildi.
Komplikasyonlar ve İyileşme
Uygulanan koruyucu yöntemler sayesinde, bu tür yaygın aort hastalıklarında en önemli risklerden olan felç ve omurilik hasarı gibi nörolojik komplikasyonlar hastada gelişmedi. Ameliyat süreci ve sonrasında ciddi bir komplikasyon yaşanmadığı; hastanın iyileşme sürecinin sorunsuz devam ettiği bildirildi.
Uzman Değerlendirmesi
Operasyon, Samsun Şehir Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı Doktor Öğretim Üyeleri Dr. İlker Hasan Karal, Dr. Emrah Ereren ve Dr. Aşkın Kılıç tarafından gerçekleştirildi.
Dr. İlker Hasan Karal: 'Bu durum kardiyolojide hiçbir sıkıntısı olmadan rutin taramada tespit edilen bir hastalıktır. Kalpten çıkan atardamarı yaklaşık 6 buçuk santimetre olmuş. 3 santimetreyi geçmemesi gerekiyor. Halk arasında balonlaşma deniyor. Bizde anevrizma deniyor. Ne kadar büyürse yırtılma riski ve hastayı öldürme riski o kadar büyük oluyor. Bu hasta damarında genişleme olduğunun farkında değildi. Tespit edilmeseydi ani yırtılma ile oracıkta vefat edecekti veya acil ameliyata alınması gerekecekti. Acil ameliyatın ölüm riski çok daha yüksektir. O yüzden belli periyotlarla vatandaşlarımızın kardiyoloji ve kalp damar cerrahilerini yaptırmalarını tavsiye ediyoruz.'
Uluslararası Perspektif
Uygulanan bu iki aşamalı hibrit tedavi, açık cerrahinin kalıcı onarım avantajı ile endovasküler yöntemlerin daha az invaziv yaklaşımlarını birleştirerek, özellikle tüm torasik aortu tutan vakalarda modern cerrahinin ulaştığı düzeyi yansıtıyor. Dünya literatüründe yalnızca ileri düzey ve deneyimli merkezlerde gerçekleştirilebilen bir yöntem olarak kabul edilmektedir.
DÜNYANIN İLERİ MERKEZLERİNDE UYGULANABİLEN VE YÜKSEK DENEYİM GEREKTİREN HİBRİT AORT CERRAHİSİ, SAMSUN ŞEHİR HASTANESİ'NDE BAŞARIYLA GERÇEKLEŞTİRİLDİ. TÜM TORASİK AORTU TUTAN İLERİ DÜZEY HASTALIĞI BULUNAN 65 YAŞINDAKİ HASTA, 8 SAAT SÜREN AÇIK CERRAHİ VE DEVAMINDA UYGULANAN KAPALI YÖNTEMLE SAĞLIĞINA KAVUŞTU.
