İyi Huylu Prostat Büyümesinde Tedavi Yaklaşımları: Cerrahi Her Zaman Gerekmiyor
Liv Hospital Samsun Üroloji Uzmanı Opr. Dr. Çağlar Yıldırım, iyi huylu prostat büyümesinin yaşa bağlı doğal bir değişim olduğunu ve her büyümenin hastalık ya da ameliyat anlamına gelmediğini anlattı.
Prostat nedir, ne zaman büyüme sayılır?
Prostatın mesane çıkışında yer alan ve bazı salgı görevleri bulunan bir organ olduğunu hatırlatan Opr. Dr. Yıldırım, prostat dokusunun ortalama 20 gram civarında olduğunu; ilerleyen yaşla birlikte 25–30 gramın üzerine çıktığında prostat büyümesinden söz edilebileceğini belirtti. Her büyümenin otomatik olarak hastalık anlamına gelmediğini vurguladı.
Hangi durumlarda şikâyet başlar?
Prostatın içinden geçen idrar kanalına baskı yapıldığında şikâyetlerin ortaya çıktığını söyleyen Yıldırım, büyüme idrar akımını bozacak düzeye ulaşırsa hastalık belirtilerinin başladığını ifade etti. İyi huylu prostat büyümesinin yaşla neredeyse tüm erkeklerde görüldüğünü, erkeklerin yaklaşık yarısında tedavi ihtiyacı geliştiğini ve yaklaşık yüzde 15 olguda cerrahi girişime gereksinim duyulduğunu aktardı.
Tedavi önceliği: Yaşam tarzı ve ilaç
Yıldırım, tedavide ilk adımın yaşam tarzı değişiklikleri olduğunu vurgulayarak şunları söyledi: “Sıvı alımının dengelenmesi, beslenme düzenlenmesi ve kabızlık varsa bunun giderilmesi tedavinin temelini oluşturur.” Bu önlemlerden sonra ilaç tedavilerinin devreye girdiğini; prostat dokusunu gevşeterek idrar kanalını rahatlatan ilaçlar, hacim küçültücü tedaviler ve bazı bitkisel içeriklerin uygulanabildiğini anlattı. “Her prostat büyümesi tedavi gerektirmez, tedavi gerektiğinde de her zaman cerrahiye başvurulmaz” diye ekledi.
Cerrahi kararını etkileyen etkenler
Cerrahi gerekliliğinin belli kriterlere bağlı olduğunu belirten Yıldırım, mesanenin kasılma gücü ve idrar kanalının durumunun da önemli olduğunu, bu nedenle ameliyat öncesi bazı hastalarda mesane ve idrar kanalının endoskopik olarak incelenebildiğini ifade etti. Tedaviye direnç, tekrarlayan enfeksiyonlar, kanama, idrar tıkanıklığı, böbrek yetmezliği veya mesane taşı gibi durumların cerrahiye yaklaştıran faktörler olduğunu söyledi.
Güncel cerrahi yöntemler
Günümüzde iyi huylu prostat büyümesinde lazerle yapılan ameliyatların öne çıktığını söyleyen Yıldırım, kullanılan lazer tipine göre HOLEP, THULEP veya BIPOLEP yöntemlerinin uygulandığını anlattı. Bu yöntemlerde prostatın iç dokusu çıkarılırken kabuğun bırakılması benzetmesi yapıldığını belirtti. Bazı hastalarda su buharı yöntemi REZUM, çok büyük prostatlarda ise açık prostatektominin tercih edilebildiğini ifade etti.
Yıldırım, HOLEP ve THULEP yöntemlerinin kapalı cerrahide altın standart olma yolunda ilerlediğini; bu ameliyatların endoskopik olarak yapıldığını, kanama miktarının azaldığını, daha fazla doku çıkarıldığı için yeniden ameliyat ihtiyacının düştüğünü ve hastanede ile sondalı kalış süresinin kısaldığını belirtti. Lazer enerjisinin çevre dokulara zarar vermemesi sayesinde sinir hasarının neredeyse görülmediğini ve sertleşme fonksiyonlarının korunduğunu da vurguladı.
Ayrıca kan sulandırıcı ilaç kullanan bazı hastalarda bile bu ilaçlar kesilmeden ameliyat yapılabildiğini belirten Yıldırım, lazer yöntemlerinin önemli avantajlar sunduğunu sözlerine ekledi.
OPR. DR. ÇAĞLAR YILDIRIM
